SERBEN
12h às 19h
2ªF a 6ªF
(61) 3343-7165/ 3343-7482
UTI Móvel
24hs
(61) 3248-3030
Gama Saúde
site
0800-722-0178
GAMA SAÚDE - Atendimento fora do DF
Conheça o novo prestador de serviços de atendimento médico, hospitalar e de diagnóstico aos beneficiários do Pró-Saúde fora do DF: para consulta da rede credenciada da empresa Gama Saúde, acesse o site da Gama Saúde e tenha em mãos o seu número do cartão de associado, caso não o tenha, entre em contato com a Central de Atendimento da Gama Saúde 0800-722-0178.
Caso na sua localidade não exista Rede Credenciada da GAMA SAÚDE confira as orientações para reembolso de despesas.
ÓRTESE E PRÓTESE - Reembolso
Conheça o benefício: auxílio para Órtese e Prótese médicas não-cirúrgicas.
FILHOS MAIORES
Informações sobre renovação de cartões para filhos maiores.
As carteiras deverão ser retiradas no atendimento do Pró-Saúde, Bloco A, 4º andar, Ala B, Fórum Brasília. Horário de atendimento: 12 às 19h.
O requerimento de 2ª via está disponível na intranet/internet, ou no atendimento do Pró-Saúde. Após preenchimento deverá ser entregue no atendimento do Pró-Saúde - SERBEN/SUABE - Bloco A, 4º andar, Ala B, Fórum Brasília.
A assistência odontológica será prestada de forma indireta. O beneficiário se encaminhará ao profissional escolhido para consulta e orçamento, munido da Ficha Odontológica fornecida pelo pró-Saúde. De posse da ficha odontológica devidamente preenchida, o beneficiário deverá dirigir-se à Secretaria de Serviços Odontológicos para perícia inicial e, após o tratamento, para a perícia final.
O reembolso de despesas com odontologia será fixado em 50% dos procedimentos constantes da Tabela Odontológica própria do PRÓ-SAÚDE, ou no menor valor apresentado. Para habilitar-se ao reembolso, o beneficiário deverá juntar ao requerimento de reembolso a ficha odontológica devidamente periciada e os o(s) recibo(s) ou nota (s) fiscal (is) original (is) e entregar no serviço de recepção de reembolso – Bloco A, 4º andar, Ala B – Fórum de Brasília. O recebimento de reembolso ocorre todas as terças e sextas feiras.
O pedido médico terá validade de 30 dias a contar da emissão. Quando a autorização do médico perito for necessária ela terá validade de 30 dias.
Quando necessária, deverá ser solicitada por médico especialista, inscrito no conselho regional de medicina.
O usuário deverá se dirigir a Gama Saúde da localidade, munido do cartão da Gama Saúde.
Acupuntura será concedida ao beneficiário titular e a seus dependentes, inscritos no PRÓ-SAÚDE. O tratamento deverá, obrigatoriamente, ser solicitado e realizado por médico especialista em acupuntura e inscrito no Conselho Regional de Medicina.
Órtese/Prótese Não-Cirúrgica - Tabelas de Referência (R$) Valor Auxílio:
O auxilio será concedido pelo sistema de reembolso. O beneficiário deverá apresentar à laudo médico detalhado, justificando o uso da órtese/prótese, anexando exames que comprovem a doença, com o respectivo CID (Código Internacional de Doenças). A concessão do benefício está condicionada à avaliação da Perícia Médica.
Os pedidos de reembolso deverão ser protocolizados no SERPRO - Bloco A, 4º andar, Ala A.
Os procedimentos médicos feitos de forma indireta (LIVRE ESCOLHA), podem ser reembolsados desde que constem nas tabelas adotadas pelo PRÓ-SAÚDE. O beneficiário deverá juntar ao requerimento de reembolso a nota fiscal ou recibo médico, relatórios, pedidos de exames.
Local de entrega: SERCRE - Bloco B, ala A, 9º andar - Fórum de Brasília.
Período para entrega: semanalmente às 3ªF e 6ªF.
O tratamento seriado a saber: fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia será(ao) utilizado(s) pelo beneficiário na rede credenciada (com desconto em folha do percentual que couber ao beneficiário) ou em instituição de livre escolha (o usuário arca com as despesas e solicita reembolso posteriormente).
A fisioterapia e fonoaudiologia deverão ser previamente autorizadas pela SESA – Secretaria de Saúde.
A Psicoterapia deverá ser autorizada pelo SERVIÇO PSICOSSOCIAL PEDAGÓGICO FORENSE e pela SESA – Secretaria de Saúde.
Os formulários para autorização do tratamento seriado estão disponíveis na intranet: Unidades Administrativas/Secretaria de Assistência e Benefícios/Formulários.
As internações clínicas ou cirúrgicas ELETIVAS dependem de autorização prévia do médico perito e emissão de guias pelo SERBEN - Bloco A, 4º andar, Ala B.
Nas internações clínicas ou cirúrgicas DE EMERGÊNCIA, o beneficiário assinará um termo de compromisso, responsabilizando-se pode levar as autorizações e/ou guias posteriormente.
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