Autorizações

última modificação: 2020-03-25T18:03:48-03:00

Assistência direta (atendimento pela rede prestadora do Pró-Saúde)

O prestador escolhido pelo beneficiário solicitará a autorização ao Pró-Saúde por meio do sistema Benner/Conecta.
Muitos procedimentos são autorizados automaticamente pelo sistema, como é o caso de consultas, alguns exames e tratamentos seriados, desde que obedecidos os limites previstos nas normas do Pró-Saúde.
Contudo, em outros casos, a solicitação de autorização, feita pelo prestador, será analisada pela Perícia Médica do Programa. Se desejar, consulte a TAB-REF, para verificar quais procedimentos demandam análise da Perícia.
Embora as análises de pedidos de autorização, atualmente, sejam feitas em média em até 24h, lembramos que o Pró-Saúde dispõe de prazo de até 5 dias úteis para decidir sobre os pedidos de autorização.
Para autorizações de procedimentos cirúrgicos e internações no DF, clique aqui.
A rede prestadora foi instruída a requerer as autorizações com antecedência razoável, e não no momento do atendimento, a fim de evitar transtornos ao beneficiário.
Assim, ao agendar consultas ou exames, reitere esta orientação junto ao prestador e lhe encaminhe o quanto antes o pedido médico, se houver, para que a autorização seja solicitada previamente ao atendimento.
Para saber mais sobre as autorizações das Operadoras Nacionais (Gama Saúde, Unimed NNE e Unimed CNU), clique aqui.

O beneficiário titular solicita a autorização do Pró-Saúde por meio do Portal Web para a realização do procedimento ou custeio da despesa.
As consultas e os exames odontológicos não necessitam de autorização para serem reembolsados.
Os manuais com as orientações necessárias para requerer as autorizações e os reembolsos podem ser consultados abaixo: